Denaverin hidrohlorid je lek koji je pokazao potencijal za ublažavanje bolova i grčeva u različitim delovima tela. Izveden od izokinolinskog alkaloida berberina, denaverin inhibira enzim fosfodiesteraze i pojačava aktivnost cikličnog AMP, što dovodi do opuštanja glatkih mišića. Trenutno se denaverin koristi u nekoliko zemalja kao lijek na recept ili kao dodatak bez recepta, a njegova učinkovitost i sigurnost se istražuju u različitim kliničkim studijama.
Jedna od glavnih indikacija za denaverin je dismenoreja, bolni grčevi koje mnoge žene doživljavaju tokom menstruacije. Sistematski pregled randomiziranih kontroliranih studija zaključio je da je denaverin bio značajno efikasniji od placeba ili drugih tretmana za smanjenje intenziteta i trajanja menstrualnog bola, kao i za poboljšanje kvalitete života. Recenzija također nije otkrila ozbiljne nuspojave povezane s upotrebom denaverina, iako se u nekim slučajevima mogu javiti blage nuspojave kao što su mučnina, vrtoglavica ili glavobolja. Stoga bi denaverin mogao biti vrijedna opcija za žene koje pate od dismenoreje i žele neinvazivno i nehormonsko olakšanje.
Pored dismenoreje, proučavan je potencijal denaverina u drugim stanjima kao što su ureteralne kolike, bilijarne kolike, sindrom iritabilnog crijeva i postoperativni bol. Ureteralne kolike, uzrokovane prolaskom kamena u bubregu kroz ureter, mogu biti bolne i dovesti do komplikacija kao što su infekcija urinarnog trakta ili zatajenje bubrega. Nasumično kontrolirano ispitivanje denaverina u odnosu na diklofenak, uobičajeni protuupalni lijek, pokazalo je da je denaverin bio jednako efikasan kao i diklofenak u kontroli bola kod ureteralne kolike, ali je imao manje štetnih učinaka na funkciju bubrega i krvni tlak. Slično, meta-analiza randomiziranih kontroliranih studija zaključila je da je denaverin bio jednako efikasan ili bolji od papaverina, drugog relaksansa glatkih mišića, u liječenju žučnih kolika, koje su uzrokovane žučnim kamenjem koji blokira žučne kanale. Štaviše, denaverin može imati povoljan učinak na pokretljivost i osjećaj crijeva, kao što su sugerirale studije na pacijentima sa sindromom iritabilnog crijeva i životinjski modeli kolitisa ili zatvora.
Što se tiče postoperativne boli, denaverin se koristio u kombinaciji s drugim analgeticima kao što su paracetamol ili tramadol, ili kao jedini lijek, kod pacijenata koji su podvrgnuti ginekološkim, urološkim ili abdominalnim operacijama. Retrospektivno istraživanje upotrebe denaverina kod 176 pacijenata koji su bili podvrgnuti laparoskopskoj kolecistektomiji, minimalno invazivnoj proceduri uklanjanja žučne kese, pokazalo je da denaverin značajno smanjuje potrebu za dodatnom analgezijom i poboljšava vrijeme oporavka, bez povećanja rizika od komplikacija. Slično, randomizirano kontrolirano ispitivanje denaverina u odnosu na placebo kod pacijenata koji su bili podvrgnuti histeroskopskoj miomektomiji, hirurškom uklanjanju mioma maternice kroz cerviks, pokazalo je da denaverin smanjuje intenzitet boli i potrebu za analgeziju spašavanja u ranom postoperativnom periodu, bez utjecaja na kirurški ishod. ili sigurnosni profil.
Sve u svemu, čini se da je denaverin hidroklorid obećavajući lijek za različita stanja koja uključuju spazam glatkih mišića i bol. Njegov mehanizam djelovanja je dobro shvaćen i čini se da je efikasan i siguran u većini slučajeva. Međutim, potrebno je više visokokvalitetnih studija kako bi se potvrdila njegova optimalna doza, trajanje i način primjene, kao i njegova dugoročna podnošljivost i djelotvornost. Štaviše, kliničari bi trebali biti svjesni potencijalnih interakcija lijekova i kontraindikacija denaverina, kao i individualne varijabilnosti u odgovoru na lijek. Ipak, dostupnost denaverina kao pristupačne i pristupačne opcije liječenja mogla bi imati pozitivan utjecaj na kvalitetu života mnogih pacijenata.